Drenajes quirúrgicos.

Holaaa de nuevo, os voy a seguir hablando sobre mi madre. Como dije anteriormente a mi madre tenían que hacerle una cirugía y al finalizar la cirugía deben ponerle un drenaje aquí voy a hablarle sobre que son los drenajes y los tipos mas comunes. 

¿Qué es un drenaje quirúrgico?

El drenaje es un dispositivo que se inserta en la piel después de una cirugía para ayudar a retirar el exceso de líquidos, como sangre y pus, los cuales se pueden acumular en la zona que fue operada. Estos fluidos ejercen presión sobre el sitio quirúrgico, así como sobre los órganos, vasos y nervios cercanos. Un extremo de la sonda se coloca dentro del paciente durante la cirugía. El otro extremo sale a través de una pequeña incisión en su piel, se conoce como el sitio del drenaje. En la mayoría de los casos, el drenaje se inserta debajo de la cicatriz de la cirugía y se fija con puntos o grapas y puede permanecer de 1 a 4 semanas.

El drenaje puede quedar colocado en varias regiones del cuerpo y, por eso, existen diferentes tipos de drenajes.

 Toda herida que no se drene correctamente retrasa la cicatrización, el aumento de la presión provoca dolor y además, una acumulación de líquido sirve como caldo de cultivo para las bacterias.

Clasificación de los drenajes:

Los drenajes los podemos clasificar en varios tipos:

–Según su forma de drenar:

•Pasivos: actúan por capilaridad o por gravedad o por diferencia de presiones.

•Activos: en este tipo la salida del material se produce mediante un sistema de aspiración.

–Según su mecanismo de acción:

•Profilácticos: su función es evitar la formación de una colección, permitiendo su drenaje al exterior y de esta forma evitar complicaciones.

•Terapéuticos: se utiliza para dar salida a colecciones ya formadas.

–Según su colocación:

•Quirúrgicos: se colocan en la herida quirúrgica tras una cirugía.

•Punción transcutánea: su colocación precisa de la realización de una ecografía o Tomografía Axial Computerizada (TAC) para guiar durante la inserción hacia la colección a drenar.

Los drenajes quirúrgicos más conocidos son:

– Drenaje de gasa o dedo de guante: Consiste en una tira de gasa o una gasa enrollada con un extremo se colocado en una herida y actúa por capilaridad, facilitando el fluido de las secreciones.

En el caso de dedo de guante se corta un dedo de un guante estéril y se coloca dentro de la herida asomando una parte fuera de esta, la intención de este drenaje es impedir que la herida cierre antes de lo necesario para evitar que se quede material dentro que pueda infectarla.

*DRENAJE CON GASAS: El drenaje con gasas es útil cuando tenemos colecciones líquidas contra la gravedad. Pueden moldearse con facilidad y tienen una gran capilaridad.

Para favorecer la capacidad de absorción, utilizaremos gasas de trama densa. Cuando las gasas no absorban más líquido, cambiaremos los apósitos extremos por otros secos para que sigan absorbiendo los líquidos que asciendan por las gasas introducidas.

Se utilizan cuando hay heridas infectadas que debemos dejar cerrar por segunda intención, introduciendo cada vez menos gasa para que la herida se vaya cerrando por capas y no ocasiones reinfecciones.

Estas gasas pueden introducirse empapadas en diferentes fármacos para que realicen también una función terapéutica.

* DRENAJES CON TIRAS DE GOMA: Los drenajes realizados con tiras de goma blanda como pueden ser los dedos de los guantes, son muy usados al ser blandos y fáciles de colocar, además, no producen adherencia en los tejidos circundantes.

Se colocan en los extremos de la herida o realizando contrapuntos en la zona que la rodea. Son muchos más eficaces si no hay coágulos o restos de tejidos que puedan obstruir la salida.

Pueden cortarse al tamaño deseado.

Pueden ser simples o bifurcadas, o ponerse varias tiras formando un drenaje en paralelo, que se colocara con contrapuntos a pocos centímetros de la herida.

– Drenaje de Penrose: Es un tubo de caucho, delgado y aplanado, los hay de varios tamaños más delegado más grueso más largo más corto, etc. Se mantiene colapsado mientras no pasa líquido por su interior. Se coloca a través de una abertura cutánea y actúa por capilaridad. Se coloca al finalizar la intervención quirúrgica, antes de cerrar la pared, a través de una pequeña incisión y se asegura mediante un punto de sutura. Una vez terminada la cirugía se puede colocar una bolsa de colostomía para recoger las secreciones.

Tendrá parte de su drenaje Penrose dentro del cuerpo. Un extremo de su drenaje o ambos saldrán de su incisión. Algo de sangre y líquido saldrá por su drenaje y caerá en un vendaje (tiritas de gasa) que estará alrededor de aquel. Por lo general, se deja un alfiler de seguridad o una lengüeta pequeña al final del drenaje para evitar que se introduzca en la herida. 

–Drenaje de Jackson Pratt: Es un drenaje activo aspirativo. Es un catéter de silicona blanca, aplastada al principio y circular al final y en su extremo puede conectarse a vacío de baja presión tipo “pera” o a vacío tipo Redón. El drenaje Jackson-Pratt consta de una pera de plástico blando con un tapón y un tubo flexible conectados. El extremo de drenaje del tubo se coloca en el sitio quirúrgico a través de una pequeña abertura próxima a la incisión. Esta zona se denomina punto de inserción. El drenaje se mantiene en su lugar con una sutura (un punto). El resto del tubo queda fuera del cuerpo y está conectado a la pera.

Al apretar la pera con el tapón puesto, se genera una succión constante y suave. La pera debe estar apretada en todo momento, excepto cuando se vacíe el drenaje.

– Drenaje de Redón: El drenaje Redón es un tubo rígido multiperforado en el extremo que se mantiene dentro de una cavidad intervenida. Para evitar que se mueva se procederá a cerrar con puntos de sutura los extremos de la incisión donde se queda situado. El otro extremo del tubo se conecta a un frasco de vacío, esto hace que se produzca el drenaje hacia este. El vacío debe ser comprobado de forma periódica por la enfermera, ya que al perder el vacio deja de funcionar.

Este mecanismo permite un drenaje constante, que puede regularse según sean las necesidades de cada caso.

                        

– Drenaje de Blake: Tiene un extremo multiperforado, redondo y con rayas de color. Es muy parecido al Jackson Pratt.

También existen drenajes utilizados para grandes colecciones y además se pueden hacer irrigaciones con ellos. Podemos clasificarlos en torácicos y abdominales dependiendo de su colocación anatómica. Algunos se necesitan para su colocación una cirugía intervencionista.
                    

– Drenaje de Kehr: Es un tubo blando que tiene forma de T, utilizado en cirugía biliar: los dos extremos cortos de la T se insertan en el colédoco y el conducto hepático, y la vía más larga se saca a través de la pared abdominal. Asegura el paso de bilis al colédoco, y así evita que se produzca un aumento de la presión en las vías biliares. Este drenaje actúa por gravedad; se conecta a un sistema de recolección cerrado y estéril, colocado por debajo del nivel del enfermo, donde se recoge el líquido drenado. 

-Drenaje de Saratoga: Consiste en un tubo multiperforado de silicona o polivinilo con dos luces: la externa permite la entrada de aire y la interna permite la conexión a un sistema de aspiración. Se usa en grandes heridas infectadas, o cuando la cantidad a drenar es muy elevada. Lleva un hilo radio-opaco que permite comprobar su colocación mediante una radiografía.

                                                        

– Drenaje de Abramson: Presenta tres luces: una para la entrada de aire, otra que acoplamos al sistema de aspiración y una tercera que nos sirve para la irrigación de la zona.

–Drenaje de Pleur-evac: Este es el más conocido dentro de los torácicos. El pleur-evac es un sistema de drenaje torácico con sello de agua.  El drenaje torácico o conocido como “Pleur-evac”. Es un sistema de drenaje que facilita la eliminación del contenido líquido o gaseoso formado en la pleura a través de la colocación de un tubo endotorácico. El objetivo principal de estos drenajes, es drenar y liberar la cavidad pleural o mediastino de la presencia anormal de aire, líquido o sangre excesivo.

–Drenaje de Pigtail: Para drenar colecciones u orina como por ejemplo en la nefrostomía. El pigtail o catéter doble J es una sonda flexible, de pequeño calibre, caracterizado por presentar curvaturas multiperforadas en ambos extremos, que se instala en el sistema urinario, con un extremo en la pelvis renal y el otro en la vejiga, con el objetivo de restablecer (en caso de obstrucción) o asegurar (cirugías o riesgo de obstrucción) el flujo normal de la orina en las vías urinarias.